梅内果樹園　　注文（予約）承り書　　　 日付　　　年　　月　　日　　   FAX   0179-22-2984   ※　ボールペンまたは濃い筆記具でご記入ください。 ○御依頼主様（ご請求先） フリガナ 　TEL　 お名前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   FAX   E-mail ご住所  〒　　　−　　　　 お支払い方法　　　いずれか○で囲んでください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　(１)はギフトのみの方はご利用いただけません。 　　　　　　　　　　　　　　　　　(２)は初回の方はご利用いただけません。また、２万円を超えるお客様もご利用いただけません。 　　　　　　　　　　　　　　　　　(１)代金引換(カードも可)　(２)郵便振替（後払い）　(３)郵便振替(前払い) (４)ゆうちょ銀行振込(前払い)　                                       (５)銀行振込（前払い）                                      備考 午 ○お届け先(ご依頼主様とお届け先が同じ場合は、ご住所とお名前の記入は不要です。) お届け先１　　お名前　　　　　　　　　　　　　　　　　様　　　　　　　TEL            (      )    ご住所  〒　　　ー　　　　 商品番号                品名 容量               Kg 数量                 個 金額                   円 ご希望がございましたらご記入ください。 　時間帯指定:　　午前中、12〜14時、14〜16時、16〜18時、18〜20時、20〜21時   の　　　　　し:   配達希望日:　　　　　年　　　月　　　日　(りんご晩生種のみ可) 備考 お届け先２　　お名前　　　　　　　　　　　　　　　　　様　　　　　　　TEL            (      )    ご住所  〒　　　−　　　　 商品番号                品名 容量               Kg 数量                 個 金額                   円 ご希望がございましたらご記入ください。 　時間帯指定:　　午前中、12〜14時、14〜16時、16〜18時、18〜20時、20〜21時   の　　　　　し:   配達希望日:　　　　　年　　　月　　　日　(りんご晩生種のみ可) 備考 ご注文案内 →TOPページ